어깨&팔꿈치센터
SHOULDER&ELBOW CENTER
About Shouler & Elbow
어깨&팔꿈치 관절은?
어깨와 팔꿈치 관절은 기능에 매우 중요한 관절입니다. 어깨가 아프면 무조건 "오십견"이라는 잘못된 환자들의 인식이 잘못된 치료로 이어지는 경우가 많습니다. 어깨 관절은 신체 관절중 가장 크고 움직임이 많은 관절이며, 그 구조가 복잡하게 이루어져 있어 다양한 질환들이 발생하게 됩니다. 팔꿈치 관절 또한 스포츠나 일상적인 생활에서 손상을 입게되는 경우가 많이 발생됩니다. 어깨 관절은 정확한 판단이 어렵다는 특징이 있기 때문에 전문의료진을 통한 정확한 진단과 치료를 받아야 합니다. 어깨 질환을 예방하기 위해서는 근육과 힘줄을 튼튼하고 유연하게 하는 운동을 꾸준히 하여야 하며, 이러한 보존적 치료에도 불구하고 통증이 지속되거나 증상이 심한 경우 관절내시경을 이용한 간단한 수술로 어깨통증을 없애고 팔을 자유롭게 쓸 수 있습니다.
오십견
“50대에서 흔히 발생한다”하여 이름 붙여진 ‘오십견’은 회전근개 파열과 혼동되기 쉽습니다. 그렇기 때문에 어깨 통증이 있을 때에는 오십견이라 스스로 판단해 짐작하지 말고 전문의의 진료을 통해 정확한 진단과 치료를 받아야 합니다. 오십견(유착성 관절막염)은 독립된 질환이 아니라 견관절의 능동적, 수동적인 운동 범위의 제한을 가지면서, 확인된 다른 원인이 없을 때를 말합니다. 즉 어깨의 통증과 더불어서 어깨관절이 굳어지면서 운동의 제한을 받게되는 상태를 말하는데 오십견의 유발인자로는 지속적 고정, 연령, 당뇨병, 외상 등이 있으나 특별한 원인이 없는 경우가 더 흔합니다. 특히 당뇨병이 있는 경우 5배 이상 위험성이 증가하며, 양측성으로 발생하는 경우가 흔합니다.
오십견의 치료
약물 및 주사요법 : 오십견에서 어깨 동통 및 관절운동회복을 위한 가장 기본적인 치료법이다.
관절경 수술 : 다른 치료법으로 동통 및 관절운동의 개선이 효과적이지 못 할 경우 도수 조작을 위해 관절을 풀어주며, 심한 경우에는 관절경을 이용하여 관절을 풀어주는 수술을 시행할 수 있습니다. 관절 내시경을 이용할 시 오십견에 대한 치료 뿐 아니라 관절내 다른 병변도 함께 진단 및 치료할 수 있습니다.
자가 운동요법 : 통증 조절후 견관절 운동 회복을 위해 집에서 간단히 할수 있는 자가 운동을 시작합니다.
관절경 수술 : 다른 치료법으로 동통 및 관절운동의 개선이 효과적이지 못 할 경우 도수 조작을 위해 관절을 풀어주며, 심한 경우에는 관절경을 이용하여 관절을 풀어주는 수술을 시행할 수 있습니다. 관절 내시경을 이용할 시 오십견에 대한 치료 뿐 아니라 관절내 다른 병변도 함께 진단 및 치료할 수 있습니다.
자가 운동요법 : 통증 조절후 견관절 운동 회복을 위해 집에서 간단히 할수 있는 자가 운동을 시작합니다.
어깨 습관성 탈구
관절의 안정구조물이 정상적으로 치유되지 못해 어깨 관절이 계속적으로 탈구되는 것을 말합니다. 어깨의 탈구는 20대 전후의 젊은 연령에서 스포츠 외상으로 주로 발생하며, 정상인에서 어깨가 쉽게 빠지지 않는 이유는 어깨 인대가 안정성을 유지하고 있기 때문입니다. 처음 어깨가 빠지게 되면 어깨 인대가 뼈에서 떨어집니다. 다른 관절과는 달리 이 인대가 정상적으로 재부착이 되지 않는 경우가 많기 때문에 한번 어깨가 빠지면 습관성 탈구로 되기가 쉽습니다. 습관성이 될 확률은 처음 빠진 연령에 따라서 다르나 90%까지 보고되고 있습니다.
어깨 습관성 탈구의 치료
상으로 어깨가 빠지고 난 이후 습관성이 된 경우외상성 습관성 탈구는 관절 내시경을 이용하여 치료 가능합니다.
선천적으로 관절이 너무 유연해서 빠지는경우비외상성 우선 재활.물리 치료를 통해서 근력강화 운동을 시행합니다. 충분한 재활로도 증세의 호전이 없으면 수술을 고려해 볼 수 있습니다.
선천적으로 관절이 너무 유연해서 빠지는경우비외상성 우선 재활.물리 치료를 통해서 근력강화 운동을 시행합니다. 충분한 재활로도 증세의 호전이 없으면 수술을 고려해 볼 수 있습니다.
회전근개 파열(어깨힘줄파열)
어깨를 움직이는 중요한 4가지 힘줄을 어깨 회전근개라하며 이 힘줄의 손상을 회전근개 파열이라 합니다. 직업 또는 스포츠 활동과 관련하여 반복된 동작, 과도한 사용 및 부상으로 힘줄의 손상이 발생하며 나이가 증가함에 따라 발생 빈도가 높아지게 됩니다. 어깨힘줄(회전근개)이 완전히 파열되기 전까지는 주로 통증과 불편함만 있으며 적절한 치료와 재활을 통해 완전한 회복이 될 수 있습니다. 하지만 어깨힘줄이 파열되면 자연 치유되지 않으며 통증이 있는 시기와 통증이 없는 시기가 반복되면서 파열의 크기는계속 증가하고 결국에는 어깨운동의 제한 및 회전근개성 관절증으로 진행됩니다. 따라서 어깨힘줄의 파열을 방치하면 안되며, 초기에 치료해야 완치가 가능합니다.
회전근개 파열의 치료
회전근개 파열이 없음시 주사 및 약물치료하게 되며, 통증이 줄어드면 관절 이완 운동 및 근력 강화 운동을 시행합니다. 회전근개는 파열이 발생하면 저절로 봉합되지 않습니다.
회전근개 파열시 파열된 부분을 다시 봉합하는 것이 가장 좋으며, 관절 내시경을 통한 봉합술을 시행하게 됩니다.
회전근개 파열시 파열된 부분을 다시 봉합하는 것이 가장 좋으며, 관절 내시경을 통한 봉합술을 시행하게 됩니다.
석회화 건염
석회화 건염은 어깨 힘줄에 석회질이 생기는 병입니다. 석회질이 생기는 정확한 원인은 밝혀져 있지 않지만 힘줄로 가는 혈액 공급이 줄어들어 힘줄세포가 연골세포로 변해 석회가 생기는 것으로 알려져 있습니다. 외상으로 인해서 발생하는 것과는 무관하며 20대에서도 잘 나타나는 질환입니다. 특징적인 증상과 x-ray 사진에서 석회가 관찰되며, 초음파 검사로 석회의 크기와 위치를 파악할 수 있습니다.
석회화 건염의 치료
어깨에 생긴 석회는 대부분 체내에 자연스럽게 흡수ㆍ배설되므로 수술로 제거해야 하는 경우는 매우 드물지만 통증이 심할 경우 약물치료 및 체외충격파 치료를 통한 치료를 하게됩니다. 통증이 너무 심하거나 석회질이 많이 큰 경우에는 관절내시경을 통해 제거하기도 합니다.